Surat Pernyataan Tanah ; Tanah Garapan

SURAT PERNYATAAN TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :
a.    Nama                 : Budi
TTL                       : Tumbaa, 12 Juni 1963
Pekerjaan         : PNS
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat                 : Jalan lang V No. 30 RT 003 RW. 014 Kelurahan Lakai, Kecamatan ..............., Kota..............
Menyatakan  dengan sebenarnya bahwa saya mempunyai sebidang tanah  garapan/perwatasan dengan keterangan sebagai berikut :
1. Letak Tanah :
a. Jalan         : Tj
b. RT/RW : 03/II
c. Kelurahan : ................
d. Kecamatan:     .................
e. Kota         : .................

2. Ukuran Tanah :
a. Panjang : 400  meter
b. Lebar         :   50 meter
c. Luas         : 20.000 M2

3. Batas-batas :
a. Sebelah Utara         : Paturr
b. Sebelah Selatan : Jal
c. Sebelah Timur         : Ir. Mudi
d. Sebelah Barat         : Umi

4. Peruntukan/penggunaan tanah : Perkebunan ------------------------------------------------

5. Riwayat tanah secara beruntun: 1) Digarap  Sendiri oleh Eek dari Tahun 1982. 2). Diganti rugi dari Edo Alek kepada Paturrahman. 3) Diganti rugi dari Patan kepada  budi A Tahun 2011.

Untuk jelasnya  sebagaimana diuraikan dalam Sket  tanah terlampir.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut berdasarkan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Sei Gohong,    8 Juni 2011.

Yang membuat pernyataan,

BUDI

Tanda Tangan yang berbatasan/saksi
1. Andi (..............)
2. Lukman (..........)
3. Asmad S.H (........)

Ragister No : ......./Pem/SP/2020

Tanggal : ..........................

Mengetahui;

LURAH

Musyrik

NIP....................................

Catatan :
Apabila ada penunjukan perbatasan/kepemilikan terdahulu krpada pihak lain pada lokasi yang sama, maka Surat Pernyataan Tanah ini dapat ditinjau kembali/dicabut.

Tweet

Subscribe to receive free email updates: